Вопросы и ответы перед консультацией сурдолога, лор-врача

1. Кто такой "врач-сурдолог"?

Врач-сурдолог - это узкий специалист с базовых образованием оториноларинголога (лор-врач), который имеет углубленную подготовку по всем аспектам диагностики, лечения, профилактики и реабилитации тугоухости у детей и взрослых.

2. Чем отличается прием сурдолога от обычного приема лор-врача?

Несмотря на то, что оба эти специалиста имеют одинаковое базовое образование, в распоряжение врача-сурдолога, помимо расширенного образования по проблематике тугоухости, должно иметься специализированное диагностическое оборудование, позволяющее точно и объективно оценить любые виды нарушения слуха, связанные с заболеваниями уха. Кроме того, сурдолог наделен полномочиями в оценке профессиональной тугоухости, выявление случаев стойкой нетрудоспособности по нарушению слуха ("инвалидность по слуху").

3. Где и как найти хорошего сурдолога?

Прежде всего, сурдолог в современной медицине - это не только опытный врач, это также и врач, имеющий хорошее техническое диагностическое оснащение. Поинтересуйтесь, какие методы проверки слуха Вы можете пройти, в случает необходимости консультации у сурдолога. Если в наличие у врача имеется аппаратура по объективной диагностике заболеваний среднего уха (тимпанометр с акустическими рефлексами), внутреннего уха (отоакустическая эмиссия), слухового нервного проводящего пути (КСВП, ASSR), лишь в этом случае Вы можете рассчитывать на качественный осмотр и полноценное всеобъемлющее заключение сурдолога. Для Вашего  ребенка поинтересуйтесь, имеет ли сурдолог опыт работы с детьми с самого раннего возраста.

4. Что нужно знать, если Вы хотите проверить слух своему ребенку?

У детей младше дошкольного возраста (5-6 лет) невозможно точно проверить слух стандартными методами, как это делается у взрослых. Речь идет об аудиометрии. Вместо этого, оценка остроты слуха проводится комплексом объективных методов (упомянутые выше КСВП, отоакустическая эмиссия и др.) Детский специалист - сурдолог должен иметь для этого соответствующее оснащение!

5. Когда нужно проверить слух ребенку?

Согласно статистики, не менее 1 ребенка из 1000 при рождение имеет значимые нарушения слуха, которые приводят к задержке развития речи и даже глухонемоте. На протяжение первых лет жизни неизменно увеличивается число таких детей. Виной тому заболевания, перенесенные в первые три года жизни (отиты, инфекционные заболевания и т.д.), осложнения родовой травмы, желтуха, назначенные ототоксические лекарства и другие причины. В этой связи следует напомнить, что согласно рекомендациям ведущих специалистов, занимающихся вопросами тугоухости, следующие категории детей нуждаются в мониторинге их слуха не менее 2 раз в год до достижения ими 3-х летнего возраста:

1. Задержка психического и моторного развития
2. Семейный анамнез нарушения слуха в детском возрасте у родителей (бабушек и т.д.)
3. Стигмы развития лица (аномалии и врожденные деформации ушных раковин), незаращение верхней губы, твердого неба и др.
4. Внутриутробные инфекции плода (хламидиоз, сифилис, герпес, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз), инфекции, перенесенные в грудной период (особенно бактериальный менингит)
5. Высокий билирубин после рождения (желтуха)
6. Бронхолегочная врожденная патология (дисплазии)
7. Искусственная вентиляция легких после родов, реанимационные состояния
8. Генетические синдромы, ассоциированные со снижение слуха и глухотой
9. Черепно-мозговая травма
10. Рецидивирующий или затянувшийся экссудативный средний отит
11. Прием ребенком ототоксических лекарств (антибиотики и др.)

Несмотря на четкие рекомендации, только единицы родителей имеют достаточно информации и желание проходить повторные исследования слуха своего ребенка, полагаясь на результаты полугодовалой-годовалой давности. Любые своевременно выявленные отклонения слуха в раннем возрасте требуют безотлагательных мер по лечению и реабилитации, так как задержки в этом процессе чреваты не только формированием хронической тугоухости, но и задержкой речевого развития ребенка, его адаптации в обществе.

6. Мой ребенок, кажется, плохо слышит! Что делать?

Признание проблемы - это уже начало пути ее решения. Понаблюдайте, как ребенок реагирует на громкие, обычные и тихие звуки, есть ли разница при восприятие звуков отдельно правым и левым ухом. Обратите внимание на то, как ребенок дышит носом, имеются ли у него аллергические реакции, храпит ли во сне? На эти и другие вопросы нужно будет дать ответ при визите к врачу-сурдологу. В зависимости от предполагаемых причин снижения слуха после осмотра врач-сурдолог должен проверить состояние среднего уха у ребенка и выполнить ему тимпанометрию, если ребенок дошкольного возраста, то необходимо выполнить аудиометрию, маленьким детям раннего возраста слух проверяют объективными методами, в том числе во сне (КСВП, ASSR, отоакустическая эмиссия). Если Вашему ребенку были проведены указанные диагностические процедуры, то можно с большой вероятности исключить или подтвердить снижение слуха и определиться с ее причинами. Лечение же будет зависеть именно от выявленных причин тугоухости.

7. Как выбрать хороший слуховой аппарат?

На вопрос "как выбрать хороший слуховой аппарат" ответить просто: выбирайте хорошего слухопротезиста. Зачастую слабослышащие люди имеют дело с недобросовестными поставщиками, которые просто завозят нелицензионные устройства, не имеющие никаких характеристик, чтобы называться "слуховым аппаратом". Одевается такое устройство на ухо без проверки, говорится волшебная фраза "привыкайте" и все! Через 3 часа нет ни продавца, и не к кому обратиться с жалобами. Другой проблемой является работа с людьми сотрудников без медицинского образования, которые имеют базовые технические представления о слуховых аппаратах и никакого о природе нарушения слуха и заболеваниях уха. Об этом вы можете прочитать в моем блоге по ссылке: http://surdolog-audiolog.blogspot.com/2012/10/i.html.Только консультация лор-врача и сурдолога может служить основанием для подбора слухового аппарата. Поэтому слабослышащим людям рекомендуется обращаться в центры слухопротезирования, где работают дипломированные медицинские сотрудники со специализированным образованием по вопросам аудиологии, сурдологии, лор-заболеваний. Жители Сочи, Адлера, Дагомыса и других районов могут записаться на консультацию сурдолога или лор-врача по всем вопросах нарушения слуха и возможностей слухопротезирования по телефону, который Вы найдете на главной странице.

8. У моего ребенка часто бывают отиты. Может ли это привести к снижению слуха?

Безусловно может. Как правило, средний отит вызывает нарушение слуха с момента своего начала и до стихания воспаления. Данная тугоухость носит острый характер и проходит после правильного лечения. Если же течение среднего отита затягивается, либо он течет с осложнениями (перфорация барабанной перепонки, некроз слуховых косточек и др.), в этом случае мы имеем дело с риском развития длительной (подострой), или постоянной (хронической) звукопроводящей тугоухости. Существует также такая форма отита, как экссудативный, который во многих случаях течет со скудными симптомами, но приводит к медленно прогрессирующей тугоухости также звукопроводящего (кондуктивного) типа. Помимо указанных причин для тугоухости, наиболее опасными следует считать те, которые развиваются в результате неврологических (менингит) и лабиринтных (внутреннее ухо) осложнений. Данный тип тугоухости обусловлен повреждением звуковоспринимающего аппарата органа слуха. Если Вам необходимо исключить тугоухость у своего ребенка после перенесенного отита, обязательно пройдите специализированное обследование у лор-врача или сурдолога (аудиометрия, тимпанометрия и другие).

9. Хронический тонзиллит. Диагностика, лечение и профилактика в Сочи. Что нужно знать?

Термин "хронический тонзиллит" является одним из немногих медицинских понятий, которое хорошо известно людям, не связанным с медицинской профессией. Его можно услышать от родителей маленьких детей, подростков, взрослых. Он стоит в медицинских документах многих россиян - от северных регионов до субтропического Сочи. Причин тому две: большая распространенность заболевания, невзирая на климатические, социальные и другие различия и еще большее неоправданное применение диагноза "хронический тонзиллит" даже в тех случаях, когда его, т.е. заболевания, попросту нет. Существует явно избыточная гипердиагностика тонзиллита у детей и взрослых, в том числе и в Сочи. Почему так происходит?

У большинства людей, и врачей в том числе, бытует мнение, что сам факт появления периодических воспалительных заболеваний горла (фарингиты, ангины) неминуемо следует расценивать как проявления хронического тонзиллита. Этим грешат педиатры и терапевты в Сочи, Краснодаре, Москве, да и вообще в любом другом городе нашей страны. По этому поводу назначаются соответствующие антибиотики, физиопроцедуры и другие лечебные меры. Вместе с тем, по замечанию ведущих специалистов, которые занимаются проблематикой диагностики и лечения тонзиллита, его последствий: самым главным на начальном пути помощи пациенту с воспалением в горле является грамотный подход именно к постановке диагноза, либо его опровержение. Многолетние усилия лор-врачей, микробиологов, иммунологов, аллергологов и других специалистов позволили четко обозначить границы того, что мы понимаем под хроническим тонзиллитом, а именно аутоиммунное инфекционно-аллергическое заболевание глоточного кольца лимфоидной ткани, с преимущественным поражением небных миндалин (гланды) и наличием местных и\или системных осложнений этого аутоиммунного и одновременно инфекционного состояния. Иными словами, если мы имеем дело лишь с инфекционным поражением глотки, миндалин, без указанных выше иммунных и иных механизмов, данное состояние не следует расценивать как хронический тонзиллит. Поэтому очень важно на самых первых этапах постановки диагноза, осмотра у лор-врача обозначить критерии, по которым можно судить о природе заболевания. Грамотный детский или взрослый оториноларинголог (лор) должен правильно подобрать необходимые диагностические процедуры (анализы), подробно оценить местное состояние горла, окружающих мягких тканей, при необходимости провести обследование близлежащих органов (эндоскопия носа, аденоидов), рентгенография или УЗИ пазух носа и т.д., либо направить к другим специалистам (иммунолог, аллерголог, кардиоревматолог и т.д.) Лишь при соблюдение этих условий можно с большой достоверностью определиться с причинами длительных или часто повторяющихся фарингитов, ангин, и связать их проявления с иными заболеваниями и внешними факторами, или, напротив, поставить со всей определенностью диагноз "хронический тонзиллит" и определить пути его лечения. Современная медицина обладает в настоящее время большим набором диагностических инструментальных, лабораторных методов, который сократят сроки диагностики и исключат элемент избыточной гипердиагностики. В Сочи Вы можете обратиться к нам для консультации опытного лор-врача, имеющего большой стаж работы с детьми и взрослыми, если необходима помощь при хроническом тонзиллите. Контакты Вы можете найти на главной странице.

10. Что делать, если заложило ухо?

Подробный ответ читайте в моем блоге по ссылке: http://lorsochi.livejournal.com/14683.html

11. Что делать, если появилось головокружение и снижен слух?

Прежде всего необходимо пройти комплексный осмотр у лор-врача, сурдолога, который должен исключить заболевания среднего и внутреннего уха. Наиболее полное заключение можно получить, если пройти специализированное обследование у сурдолога или отоневролога, включающие видеонистагмографию, отоакустическую эмиссию и др. По результатам осмотра и инструментального обследования будет принято решение о назначение лечения и дообследования. В этих случаях врач-специалист должен решить вопрос о необходимости проведения лучевых (компьютерная томография) или нелучевых (МРТ) методов исследования, а также консультации смежных специалистов (невролог, окулист).